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Silezia Esperanto-Asocio
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Propraj nomoj
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Familia nomo
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Naskiĝdato
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Adreso
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e-poŝto
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Tel.
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Lingvokono ............................................................................................................................. Profesio
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Mi aliĝas al la Silezia Esperanto-Asocio kiel membro
ordinara (subtenanta*).
Mian membrokotizon en la sumo .................... por la jaro
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mi sendas
per poŝtmandato (ĉeko, eŭroĉeko) al jena adreso: Silezia
Esperanto-Asocio
ul. Dubois 3/1, PL-50-208 Wrocław
Banko: Lukas Bank Wroclaw
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